Edema Ossi: Causes, Diagnòstic i Tractament en Fisioteràpia
Gerard Sánchez Martínez
3/17/2025
Què és un Edema Ossi?
L'edema ossi és una condició localitzada dins l'os provocada per una acumulació de líquid proinflamatori provocat per diverses possibles causes subjacents com ara un cop directe sobre aquesta estructura, un microtraumatisme de repetició o una malaltia metabòlica que faciliti arribar a aquest punt.
És important primer descartar les famoses RED FLAGS per part d'un professional de la salut (metge, fisioterapeuta...) mitjançant una exploració, anàlisi de la història clínica (Com ha passat, com evoluciona dolor, etc.), amb la utilització de les proves complementàries necessàries depenent de cada cas.
Un cop identificada la possible font de l'edema ossi i descartades les banderes vermelles, es pot iniciar el tractament per al dolor o la funció amb més seguretat.
Quins simptomes genera? Dolor agut, localitzat a la zona d afectació, que augmenta amb l exercici i disminueix amb el temps de descans.
Com es diagnostica? Principalment amb ressonància magnética. (1)
Causes de l'Edema Ossi
Lesions Traumàtiques: Cops directes, ja sigui practicant esport o precedits per una caiguda o un accident, poden iniciar un procés inflamatori dins de l'os i desembocar a l'edema. Correspon al motiu més gran de desenvolupament d'edema ossi en atletes. (1)
Microtraumatismes repetitius: Un dels principals motius d'edema ossi en esport, ja que els moviments repetitius de cada esport poden generar microtraumatismes que acabin desembocant en un petit dany a l'os (cosa que es podria conèixer també com a fractura per estrès), que finalment pot conduir a un edema ossi. Dos dels esports més afectats són Running i Futbol.
Sobrecàrrega/esforços: Activitats repetitives (ja sigui a la feina oa l'esport) o esforços per als quals el cos o estructura no està preparat amb les capacitats que té per respondre-hi.
Lesions de cartílag, que pot generar una descompensació de forces, provocant un xoc ossi que acaba en el mateix edema si no s'administren bé les càrregues i progressions en lesions d'aquest tipus.
Malalties inflamatòries como artritis reumatoide, ya que este motivo puede extender la inflamación a huesos que haya cerca.
Malalties metabòliques com que l'osteoporosi poden contribuir, però NO necessàriament si tens osteoporosi tindran un edema ossi. Una persona amb aquesta condició pot fer exercici físic sense problema (sempre consultant un professional que avaluï i gestioni el teu cas particular).
Tractament de l'Edema Ossi en Fisioteràpia
El principal objectiu de la fisioteràpia en aquest cas serà el tractament del motiu subjacent de la causa d'edema ossi i dels símptomes que aquest pugui provocar, tenint el ventall d'opcions següent:
♦︎ Repòs: Descansar per intentar disminuir la inflamació i irritació dels teixits, però, només amb això no n'hi ha prou! A la pràctica clínica pot no ser suficient el repòs combinat amb el tractament del dolor a base d'analgèsics. (2)
♦︎ Modificació d'activitats: Primera línia de tractament ja que la modificació de les activitats que poden augmentar el dolor i la molèstia i de les opcions més ràpides de poder aplicar.
♦︎ Teràpia manual: Bona opció de tractament dels símptomes, encara que el tipus i la freqüència canvia segons el cas i les seves característiques, així que l'ha de fer un fisioterapeuta qualificat.
♦︎ Exercici terapèutic: Fonamental, encara que ha de ser ben pautat i administrat per un professional.
♦︎ Electroteràpia: Utilitzat moltes vegades com a opció antiàlgica.
♦︎ Magnetotàrapia: Utilitzat àmpliament per al tractament daquesta afecció, encara que sense una dosi establerta o consensuada per a cada cas.
♦︎ Teràpia amb ones de xoc: Hi ha estudis que el col·loquen com una bona opció de tractament per a edemes ossis de, per exemple, el cap femoral. Podent estendre's el seu ús a altres parts del cos amb la mateixa afecció.
♦︎ Alimentació: Encara que amb poca evidència, els bifosfonats poden ser útils en alguns casos d'edema ossi a causa de la seva activitat d'inhibició dels osteoclasts (consulteu sempre un nutricionista).
Però... QUÈ ÉS EL MILLOR?
Com sol ser habitual, la millor opció sempre és un TRACTAMENT MULTIMODAL, és a dir, no cal triar una única via de tractament, aquest ha de ser adaptat a tu i al teu cas particular amb les teves conficions, preferències i possibilitats, a més de ser supervisat o realitzat per un Fisioterapeuta Professional.
És cert que sense tractament es pot resoldre de manera espontània entre els 3 i els 9 mesos (1), però per intentar millorar el procés i la funció a través del tractament del dolor, la mobilitat i la força, és millor fer un tractament amb un fisioterapeuta, ja que també existeix l'opció que passats aquests 9 mesos sense activitat, segueixi sense reabsorbir-se l'edema ossi.
(1) Villari E, Digennaro V, Panciera A, Ferri R, Benvenuti L, Cesare F. Bone marrow edema of the knee: a narrative review. Arch Orthop Trauma Surg. 2024 May;144(5):2305-2316. doi: 10.1007/s00402-024-05332-3. Epub 2024 Apr 20. Erratum in: Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Aug;144(8):3897. doi: 10.1007/s00402-024-05387-2. PMID: 38642163; PMCID: PMC11093815.
(2) Sconza C, Coletta F, Magarelli N, D'Agostino MC, Egan CG, Di Matteo B, Respizzi S, Mazziotti G. Multimodal conservative treatment of migrating bone marrow edema associated with early osteonecrosis of the hip. SAGE Open Med Case Rep. 2022 Feb 15;10:2050313X211067617. doi: 10.1177/2050313X211067617. PMID: 35186294; PMCID: PMC8855375.